Veri ve insanlığın buluştuğu yer: ilaç fiyatlandırma modellerini iyileştirmek için bir algoritma

Geçtiğimiz günlerde everyone.org değerli onkolog Prof. Dr. Bob Löwenberg ve sağlık ekonomisti Prof. Carin Uyl-de Groot ile bir söyleşi gerçekleştirdi. Hem Löwenberg hem de Uyl-de Groot'un ortak deneyimi çok geniş ve araştırılması gereken bir alanda yeni ilaçlara erişimin artırılması konusunda önemli bir görüş sunuyorlar: yeni ilaçların adil fiyatlandırılması tam olarak nedir?

Löwenberg ve Uyl-de Groot, ilaçların fiyatlandırılmasına yönelik potansiyel yeni bir yaklaşımın araştırılması ve tanımlanması konusunda aktif olarak çalışmaktadır. Özellikle de antikanser ilaçları.

Antikanser ilaçlara yönelik mevcut ulusal ve uluslararası fiyatlandırma modellerinin sürdürülebilir olmadığı açıktır. 2012 yılında dünya genelinde 14,1 milyon kişiye kanser teşhisi konmuştur ve 2030 yılına kadar görülme sıklığında %68'lik bir artış olacağı tahmin edilmektedir. Bununla birlikte, sonuçlarda ve tedaviye erişimde hala büyük farklılıklar bulunmaktadır. Hem zengin ülkeler arasında hem de düşük gelirli ülkelerle kıyaslandığında daha da fazla.

Löwenberg, Uyl-de Groot ve uzmanlardan oluşan bir ekip, ulaşılabilecek bir çözüm olduğunu öne sürüyor. Veri ve teknolojinin bir araya getirilmesiyle yeni antikanser ilaçları için adil ve doğru fiyatlandırma modellerinin belirlenebileceği teorisini ortaya attılar. Beklenen sonuç, ilaçların onaylanmasından ilk satışına kadar olan sürecin kolaylaştırılması ve küresel erişimi teşvik etmek için ilaçlar için adil uyarlanabilir fiyatlardır.

Löwenberg ve Uyl-de Groot'a göre sorun, üzerinde düşünülmesi gereken dört temel alan olarak geniş bir şekilde anlaşılabilir. Birincisi, serbest piyasa antikanser ilaçları için çalışmamaktadır. Özellikle, rekabetçi ve kâr odaklı ilaç endüstrisi, borsanın egemen olduğu yüksek kâr beklentileriyle beslenmektedir. Ayrıca doktorlar, hastalar ve farklı amaçlara sahip ilaç şirketleri arasında bilgi dengesizliği bulunmaktadır. Buna ek olarak, ilaç piyasasında neredeyse tekelci bir kontrole sahip çok az sayıda katılımcı bulunmaktadır.

İkinci bir husus ise antikanser ilaçlarının fiyatlarının muhtemelen Araştırma ve Geliştirme maliyetleri ile ilişkili olmamasıdır. Löwenberg ve Uyl-de Groot, Ar-Ge'nin tüm aşamalarının yüksek ilaç maliyetleri için motivasyon olarak kullanıldığını (ilaçların büyük bir çoğunluğu deneme aşamasında terk edildiğinde) ve ilaçların satış ve pazarlama maliyetlerinin Ar-Ge'den çok daha ağır bastığını öne sürmektedir. Dolayısıyla, yeni antikanser ilaçları için belirlenen yüksek fiyatlar gerekçelendirilemez ve yeni bir analiz yöntemine ihtiyaç vardır.

Üçüncü olarak, hükümet ve sektör temsilcileri arasında ulusal düzeyde yapılan fiyat müzakereleri şeffaf değildir ve ülkeden ülkeye büyük farklılıklar göstermektedir.

Ve son olarak, yenilikçi ilaçlara mevcut erişim eşitsizdir. Örneğin, ABD ve AB dünya nüfusunun sadece %11'ini ve yeni kanser hastalarının %30'unu barındırmaktadır, ancak bu bölgeler dünya onkoloji ilaç pazarının yaklaşık %78'ine birlikte hakimdir. Kanser hastaları için yapılan harcamalar bölgeler arasında farklılık göstermektedir ve yenilikçi ilaçlara ulusal erişim eşitsizdir.

Akıllı bir algoritma etrafında inşa edilen yeni bir fiyatlandırma modeli, bu sorunları çözmeyi ve böylece sağlık yönetimi endüstrisini 'evrimleştirmeyi' amaçlamaktadır. Algoritma Ar-Ge maliyetlerini, satış, üretim ve pazarlama maliyetlerini hesaba katacak ve kar marjlarını klinik fayda, patent yılı sayısı ve dünya çapındaki hasta sayısına göre uyarlayacaktır. Böylece algoritma, kar marjını yeni ilacın klinik fayda düzeyine bağlayarak inovasyonu teşvik etmek üzere akıllıca tasarlanmıştır. Ayrıca, ulusal düzeyde fiyat oluşumuna hizmet etmek üzere algoritmaya ülkeye özgü bir faktörün dahil edilmesi için de yer vardır.

Löwenberg ve Uyl-de Groot tarafından tasarlanan bu yeni algoritma, mevcut fiyatlandırma modellerinin bir dönüşümü ve ayrıca ilaç endüstrisinin dünya genelindeki hastalara ve sağlık hizmeti sağlayıcılarına daha iyi hizmet vermek için bir evrimi olacak.

Misyonumuz Löwenberg ve Uyl-de Groot'unkiyle yakından uyumludur ve mevcut ilaç geliştirme ve dağıtım yöntemleriyle ortak çalışabileceğimize inanıyoruz. Birlikte çalışarak, ilaç uzmanlarının teknoloji, bilim ve uzmanlıklarından yararlanarak, en çok ihtiyacı olan hastalar için ilaçların onaylanmasından küresel olarak bulunabilirliğine ve satın alınabilirliğine kadar daha hızlı bir yol oluşturmayı amaçlıyoruz. Bu hedef, herkes için sağlığa erişimin insan onurunun nihai ölçüsü olduğu inancına dayanmaktadır.

Kaynak: Carin A. Uyl-de Groot ve Bob Lowenberg. Kanser ilaçlarının sürdürülebilirliği ve satın alınabilirliği: yeni bir fiyatlandırma modeli. Doğa İncelemeleri: Klinik Onkoloji, 2018.