Unutmayın Daha Fazlası Var: Dr. Niels Prins ile Alzheimer Tedavisinde Yeni Seçenekleri Keşfetmek

Everyone.org: Dr. Prins, bize zaman ayırdığınız için teşekkür ederiz. Alzheimer hastalığı hala tam olarak anlaşılabilmiş değil. Hastalık hakkında öğrendiğiniz en son şey neydi - sizi şaşırtan bir şey?

Dr. Prins: Bu çok yeni bir öğrenme değil, yıllar içinde öğrendiğim şey hastalığın ne kadar karmaşık ve çok faktörlü olduğudur. Temel eğitimimi aldığımda, Alzheimer hastalığının amiloid plaklar ve tau yumaklarından ibaret olduğunu düşünüyordum, ancak şimdi bundan çok daha karmaşık olduğunu ve ilaçlarla hedeflenecek çok sayıda faktör ve birçok farklı yol olduğunu biliyoruz. 

Everyone.org: Kişisel olarak şu anda geliştirilmekte olan en umut verici Alzheimer tedavisinin ne olduğunu düşünüyorsunuz?

Dr. Prins: Tek bir tane seçmem mümkün değil. Ancak dediğim gibi, birçok farklı hedefe yönelik birçok farklı ilaç var.

Daha geleneksel hedeflere - amiloid ve tau - yeni tekniklerle bakma eğilimi olduğunu görüyorum. 

Bir de DNA düzeyinde çalışan ilaçlar var - yani çok yeni yaklaşımlar. Aynı zamanda, küçük moleküller gibi daha geleneksel yaklaşımların tamamen yeni hedeflere yönlendirildiğini görüyoruz. Örneğin bir hedef, Alzheimer hastalığında da önemli bir rol oynayan inflamasyondur. Bu yönde çok şey olduğunu görüyorum. 

Everyone.org: Önleme konusunda herhangi bir gelişme var mı?

Dr. Prins: Ayrıca, evet. Bence ideal senaryo, bunama başlamadan önce Alzheimer hastalığını önlemektir. Henüz hasta olmayan ancak gelecekte hasta olma riski yüksek olan kişileri hedef alan çeşitli programlar var. Bu programlar bu kişileri tedavi ederek semptomların ortaya çıkmasını önlemeye çalışıyor.

Everyone.org: 2022'den bu yana dünyada Alzheimer için üç yeni ilaç onaylanmıştır. Bunların hepsi anti-amiloid tedavilerdir. Bilişsel gerilemeyi yavaşlatmak için en etkili yaklaşımın bu olduğuna inanıyor musunuz, yoksa bu tür ilaçların sayısının daha çok ilaç şirketlerinin pazar payı için rekabet etmesinin bir sonucu olduğunu söyleyebilir misiniz?

Dr. Prins: Muhtemelen ikisi de. Bunun en umut verici araştırma yönü olduğunu söyleyemem, ancak çok fazla zaman, çaba ve para yatırılan bir yön. Amiloid plaklarını etkilemenin yollarını araştırmak - onları önlemek veya plaklar zaten oluşmuşsa onları parçalamak için uzun bir gelenek var. Bu çok mantıklı bir yaklaşım gibi görünüyor, ancak yıllar içinde bunun aslında oldukça zor olduğunu öğrendik.

Şu anda, bahsettiğiniz gibi, birkaç bileşik var - hepsi monoklonal antikorlar, neredeyse aynı hedefe yönelik (çıkardıkları amiloid türünde küçük farklılıklar var). Ancak Alzheimer tedavisinde kullanılabilecek çok daha fazla kimyasal ilaç sınıfı ve çok daha fazla ilaç hedefi olduğunun farkına varmak çok önemlidir. Sadece amiloid karşıtı antikorlara odaklanmak yerine, bunlar üzerinde çalışmak için de çok fazla zaman ve çaba harcamamız önemlidir. 

Everyone.org: Bazı nörologlar, Alzheimer tedavisinde yeni bir atılımın 5 yıl içinde gerçekleşebileceği, ancak bunun büyük olasılıkla tek bir sihirli haptan ziyade bir ilaç kombinasyonu olacağı görüşünü paylaştı. Siz bu konuda ne düşünüyorsunuz?

Dr. Prins: Alzheimer tedavisinin geleceğinin kişiselleştirilmiş tıp olduğunu düşünüyorum. Alzheimer'ın genetik ve aynı zamanda eş patoloji açısından çok heterojen bir hastalık olduğunu biliyoruz. Bu nedenle, hastanın bireysel özelliklerine göre uyarlanmış bir ilaç kombinasyonu olacağına inanıyorum. Gelecek böyle olacak.

Ve oraya ulaşmanın ne kadar süreceğini tahmin etmek zordur. İki yıl içinde kaydedebileceğimiz ilerlemeyi abartma eğilimindeyiz, ancak 10 yıl içinde kaydedebileceğimiz ilerlemeyi küçümsüyoruz. Umarım yakında o noktaya ulaşırız, ancak bunu söyledikten sonra, hala yapacak çok işimiz var. 

Everyone.org: En yeni Alzheimer ilaçlarının tamamı ABD menşeli. Avrupa'nın da Alzheimer için yeni bir tedavi ortaya koyabilecek konumda olduğunu düşünüyor musunuz, yoksa ikinci sırada olmaya mahkum muyuz?

Dr. Prins: Şu anda ABD şirketleri tarafından pazarlanan bazı bileşiklerin aslında Avrupa'da icat edildiğini fark etmenin iyi olduğunu düşünüyorum. Avrupa'nın inovasyon konusunda önemli bir rol oynamaya devam edeceğini umuyorum. Bununla birlikte, Avrupa'da geride kalmamak için dikkatli olmamız gerektiğini de düşünüyorum. Sadece ABD'nin değil, Asya'nın da gerisinde kalmamalıyız. Çin ve Güney Kore'de ilaç geliştirmeye çok fazla yatırım yapılıyor ve bu konumumuzu korumak için Avrupa'da oyunumuzu hızlandırmamız gerekiyor. 

Everyone.org: Bunun temelde bir finansman meselesi olduğunu düşünüyor musunuz?

Dr. Prins: Hayır, çok daha fazlası. Finansman çok önemlidir, ancak aynı zamanda yenilikçi bir zihniyet ve inovasyonu teşvik etmek için doğru platformlara sahip olmanın yanı sıra doğru altyapıyı organize etmek, yönetmek ve uygulamaya koymakla da ilgilidir. 

Everyone.org: Hollanda'nın Alzheimer araştırmaları ve Hollandalı doktorlar tarafından izlenen tedavi yaklaşımları açısından diğer ülkelere kıyasla ne durumda olduğunu düşünüyorsunuz?

Dr. Prins: Hollanda'nın Alzheimer için temel bilimlerde ve klinik araştırmalarda uzun süredir devam eden iyi bir geleneğe sahip olduğunu düşünüyorum. Daha iyi yapabileceğimiz şey inovasyon kısmı - daha çok kliniğe çeviri. Hollanda'da farklı paydaşlar arasında işbirliği yapma biçimimizde hala gelişime açık alanlar var. Örneğin, kamu-özel sektör ortaklıkları konusunda hala bazı isteksizlikler görüyorum. Bence ilerlemenin yolu bu. 

Everyone.org: Beyin Araştırma Merkezi'nde Alzheimer'a odaklanan çok sayıda klinik araştırmada yer aldınız. Bu alanda ve Hollanda'da araştırma yapmanın en büyük zorluğunun ne olduğunu söylersiniz?

Dr. Prins: Eğer bir zorluk seçmem gerekseydi, hasta alımı derdim. Bu, şu anda, katılımın önemi ve olasılığı hakkında hala çok az farkındalık olduğu gerçeğiyle ilgilidir ve bu, sağlık hizmeti uygulayıcıları için olduğu kadar hastalar ve bakıcıları için de geçerlidir. Bunu geliştirebilirsek, Alzheimer için daha umut verici ilaçların geliştirilmesine de yardımcı olacaktır.

Everyone.org: Katılım genellikle sağlık hizmeti sağlayıcısı tarafından mı yoksa hastanın kendisi tarafından mı başlatılıyor?

Dr. Prins: Her ikisi de olabilir. İyi bilgilere dayanarak bir klinik araştırmaya katılmak isteyip istemediğine karar vermek hastaya bağlıdır. Bakıcı da bu kararda çok önemlidir. Aynı zamanda, tıp uzmanları için de çok önemli bir rol vardır, çünkü hastayı katılım olasılığı hakkında bilgilendirebilirler. 

Everyone.org: Bildiğiniz gibi, ABD'den en son onaylanan Alzheimer ilaçlarından biri bu yıl EMA tarafından reddedildi, ancak İngiltere'de onaylandı. AB'de hiçbir hastalık modifiye edici tedavinin mevcut olmadığı düşünüldüğünde, EMA'nın Alzheimer ilaçları konusunda aşırı kısıtlayıcı olduğunu düşünüyor musunuz?

Dr. Prins: EMA'nın çok kısıtlayıcı olduğunu söyleyemem. Doğru kontrol ve dengelerin yerinde olmasının çok önemli olduğunu düşünüyorum. Ve bence ilaçların nihai onayında herkes kendi rolünü oynuyor. Ülkeler veya bölgeler arasındaki farklılıklar konusunda biraz endişeliyim. Bunun hastalar arasında huzursuzluk yaratabileceğini ve hatta sağlık turizmini teşvik edebileceğini düşünüyorum ki bence bu hiç de olumlu değil.

Everyone.org: Alzheimer, Kafkas olmayan etnik kökenler arasında daha yaygındır ve yine de Azlheimer ilaçları üzerine yapılan klinik çalışmaların çoğu ezici bir çoğunlukla Kafkas hasta popülasyonuna odaklanmaktadır. Sizce bu eksik temsilin, bu denemelerden geliştirilen yeni tedavilerin etkinliği ve güvenliği üzerindeki potansiyel etkileri nelerdir?

Dr. Prins: Sonuçları nüfusun geneline genellemek istiyorsanız, çalışma popülasyonunuzda herkesin temsil edilmesi son derece önemlidir. Klinik araştırmalara veya genel olarak sağlık hizmetlerine erişimle ilgili eşitsizlik, neyse ki artık kabul edilen ciddi bir sorundur ve bunu ele almak için çeşitli girişimler vardır. Aynı zamanda, burada Hollanda'da da oldukça zorlayıcıdır. Bir klinik araştırmaya katılma olasılığı olan hastaların seçildiğini ve bunun sosyo-ekonomik faktörlerle de ilişkili olduğunu görüyoruz. Bu da bir eşitsizlik örneği. 

Everyone.org: Pek çok hasta ve doktor Everyone.org adresine ulaşarak en yeni Alzheimer ilaçlarına Hollanda'da satışa sunulmadan önce erişebilmenin yollarını arıyor. İhtiyaç duydukları ilaçları almak için üçüncü taraflara başvurmak zorunda kalan bu hastalar ve doktorlar için özellikle Avrupa ve Hollanda sağlık sistemlerinin başarısız olduğunu düşünüyor musunuz?

Dr. Prins: Hollanda sisteminin başarısız olduğunu söyleyemem, ancak eşitsizlik sorunludur. Daha iyi bir standardizasyon sağlayabilirsek ve bunu yaparak bu eşitsizlikleri önleyebilirsek çok iyi olur. 

Everyone.org: Alzheimer hastalarıyla ilgilenen Hollandalı tıp uzmanlarıyla paylaşmak istediğiniz mesaj veya tavsiye nedir?

Dr. Prins: Benim mesajım şu olurdu: Lütfen gelecek vaat eden ilaçların gelecekteki hastalara ulaşmasına nasıl katkıda bulunabileceğinizi düşünün. En azından kendinizi klinik deneylerin olanakları hakkında bilgilendirin ve hastalarınızı şu anda devam eden deneyler hakkında bilgilendirin. 

Everyone.org: Bir klinik araştırmaya katılıp katılmama konusunda şüphe duyan Alzheimer hastalarıyla hangi mesajı veya tavsiyeyi paylaşmak istersiniz?

Dr. Prins: Sorularınız için lütfen bizimle iletişime geçin, size birçok bilgi sağlayabiliriz. Bir klinik araştırma kesinlikle herkes için değildir. Aslında, bir denemeye katılmaya uygun ve istekli olan hastaların yalnızca küçük bir kısmı vardır. Ancak bir olasılık olduğunu bilin ve eğer ilgileniyorsanız, bize ulaşın ve size tüm bilgileri ücretsiz olarak, hiçbir koşul olmadan verebiliriz, böylece bilinçli bir karar verebilirsiniz.

Everyone.org: Kendimize ütopik bir gelecek hayal etme izni verdiğimizde, şu anda dünya çapında gördüğümüz ilaca erişim gecikmelerini ortadan kaldıran tek bir küresel ilaç onay kurumu hayal ediyoruz. Sizin ütopyanız nedir? 

Dr. Prins: Benim hayalim, yaşam tarzı, önleme ve hassas tıbbın bir kombinasyonu ile insanları Alzheimer semptomları ortaya çıkmadan önce tedavi edebilmemiz, böylece kimsenin bunamaması ve bilişsel işlevlerini kaybetmemesi. 

------

Dr. Niels Prins'e Alzheimer tedavilerinin geleceği ve klinik araştırmaların hastalar için seçenekleri genişletmedeki rolü hakkındaki görüşlerini paylaştığı için minnettarız. Siz veya tanıdığınız biri Hollanda'daki Alzheimer araştırmalarına katılmakla ilgileniyorsa, mevcut fırsatlar hakkında bilgi almak için Beyin Araştırma Merkezi ile iletişime geçmenizi öneririz.

Hollanda'da henüz mevcut olmayan umut verici Alzheimer tedavilerine erken erişim arayanlar için Everyone.org yardım etmek için burada. Daha fazla bilgi için iletişime geçin. 

İletişime geçin