Optimal Sonuçlar İçin Tanı Konulduğunda Başlanması Gereken Temel Alzheimer İlaçları

Alzheimer hastalığında erken müdahale çok önemlidir. Özellikle de amaç bilişsel gerilemeyi yavaşlatmak ve yaşam kalitesini korumaksa. Dünya Alzheimer Raporu, bilişsel güçlendiriciler gibi bazı tedavilere tanı konulduktan hemen sonra başlanmasının, bu tedavilerin etkinliğini önemli ölçüde artırabileceğini ^{vurgulamaktadır1}.

Bununla birlikte, erken evre Alzheimer için size sunulan tedaviler değişebilir. Sadece kanıtlanmış etkinliklerine bağlı olarak değil, aynı zamanda Hollanda'da onaylanmış ve mevcut olanlara da bağlı olarak. Tüm seçeneklerinizi bilmek önemlidir. Özellikle de reçete edildiği takdirde ilaçlara yurt dışından erişim mümkün olduğundan.

Bu makalede, teşhis konulduğu andan itibaren hangi Alzheimer ilaçlarına başlanabileceğini inceleyeceğiz. Hollanda'da mevcut olsun ya da olmasın.

Hollanda'da standart erken evre Alzheimer ilaçları mevcut

Alzheimer teşhisi konduğu andan itibaren, sizin için uygun olabilecek bazı ilaçlar vardır. Bunlar için reçete alıp almayacağınıza, kişisel durumunuza göre doktorunuz karar verecektir.

2024 yılı itibariyle Hollanda'da iki ana grup Alzheimer ilacı bulunmaktadır. Bunların hepsi semptomatik ilaçlardır.

Erken Alzheimer için semptomatik ilaçlar

• Bilişsel güçlendiriciler (kolinesteraz inhibitörleri)

  Bu ilaç kategorisi bilişsel becerileri, dikkati ve hafızayı geliştirmeye odaklanır. Bu nedenle bu ilaçlar bilişsel güçlendiriciler olarak da adlandırılır. Dünya Alzheimer Raporu'na göre, hafif demansta etkili müdahaleler olarak kabul edilirler ¹. İşte şu anda Hollanda'da mevcut olanlar:

  • Galantamin

Galantamin, hafif ve orta dereceli Alzheimer hastalığını tedavi etmek için kullanılan bilişsel bir güçlendiricidir. Hafıza ve öğrenme ile ilgili bir nörotransmitter olan asetilkolin seviyelerini artırarak çalışır. İlaç ayrıca asetilkolinin parçalanmasını engeller ve reseptör duyarlılığını artırır. Tablet, uzatılmış salımlı kapsül ve sıvı formlarda mevcut olan galantamin, zihinsel işlevi iyileştirmeye yardımcı olmak için tipik olarak Alzheimer teşhisi konulduğu andan itibaren başlanır. Ancak galantamin Alzheimer için bir tedavi değildir. Ayrıca hastalığın ilerlemesini de durdurmaz.

• • Donepezil

Donepezil, bilişsel işlevi iyileştirerek hafif ila orta dereceli Alzheimer hastalığını tedavi etmek için kullanılan başka bir ilaçtır. Galantamine benzer şekilde asetilkolinin parçalanmasını engelleyerek çalışır. Tablet ve ağızda parçalanan formlarda mevcut olan donepezil, semptomları iyileştirmek için genellikle hastalığın erken dönemlerinde reçete edilir. Donepezil, Alzheimer hastalığını yavaşlatabilen veya tedavi edebilen bir ilaç değildir.

• • Rivastigmin

Rivastigmin, hafif ve orta dereceli Alzheimer hastalığı için reçete edilen bir ilaçtır. Asetilkolin ve bütirilkolinin parçalanmasını engelleyerek çalışır. Her ikisi de hafıza ve biliş için önemli nörotransmitterlerdir. Kapsül, sıvı ve transdermal yama formlarında mevcut olan rivastigmin, semptomları iyileştirmeye yardımcı olmak için tipik olarak Alzheimer'ın erken aşamalarında başlatılır.

• Erken evre Alzheimer için diğer semptomatik ilaçlar

  Bazı durumlarda, teşhisten hemen sonra, hastalığın belirli semptomlarını hedef alan ilaçlar reçete edilebilir. Bunların uygun olup olmadığı hastanın spesifik hastalık belirtisine bağlıdır. Semptomatik ilaçlara bazı örnekler şunlardır:

  • Antidepresanlar ve anti-anksiyete ilaçları

Depresyon ve ajitasyon Alzheimer hastalığı ile güçlü bir şekilde ilişkilidir. Hastanın bilişsel gerilemesini ve yaşam kalitesini daha da ^{kötüleştirebilirler2}. Tedavi eden doktorunuz sizin durumunuzda antidepresan önerilip önerilmeyeceğine karar verecektir. Eğer öyleyse, erken Alzheimer'da tipik olarak reçete edilen antidepresan sınıfı SSRI'lardır. Bunun nedeni, yan etki ve ilaç etkileşimi risklerinin nispeten daha düşük olmasıdır ².

• • Uyku yardımcıları

Uyku bozuklukları hafif ve orta şiddette Alzheimer hastalarının %25'ini etkiler ³. Vücudunuza zarar verebileceğinden, tedavinizi yürüten doktorunuz uykunuzu iyileştirmeye yardımcı olmak için yaşam tarzı değişiklikleri önerebilir. Bu yaklaşımla yeterli etki elde edilemezse, uykunuzu iyileştirebilecek ilaçlar reçete edilebilir.

Yeni Alzheimer ilaçları teşhis anından itibaren uygulanabilir

Erken Alzheimer için bazı yeni ilaçlar ABD ve Birleşik Krallık'ta (ve yakında AB'de) onay almış olsa da, Kasım 2024 itibariyle Hollanda'da henüz mevcut değildir. Hollanda'daki birçok doktor bu ilaçları reçete edebileceklerinin farkında olmayabilir. Resmi EMA onayı almadan veya yerel olarak kullanıma sunulmadan önce bile. Bu nedenle, yakın zamanda size Alzheimer hastalığı teşhisi konduysa, bu tedavi seçeneklerini sağlık uzmanınızla görüşmeniz faydalı olabilir. Nihayetinde, bu tedavilerin sizin özel durumunuza uygunluğunu belirleyebilecek tek kişi sizi tedavi eden doktorunuzdur. Ancak, bir konuşma her zaman faydalı olacaktır.

Lecanemab (yakında Hollanda'da satışa sunulacak)

Leqembi (lecanemab), beta-amiloid plaklarını beyinden uzaklaştırarak çalışan bir ilaçtır. Hastalığın ilerlemesini yavaşlatmayı amaçlamaktadır.

Lecanemab ilk olarak 2022 yılında FDA tarafından onaylanmıştır. İngiltere'deki MHRA da 2024 yılında ilaca yeşil ışık yakmıştır. Leqembi başlangıçta potansiyel ciddi yan etkilerle ilgili endişeler nedeniyle EMA tarafından reddedilmiş olsa da, bu karar yeniden değerlendirildi. Kasım 2024'te CHMP, lecanemab EMA ^onayı verilmesi için olumlu bir tavsiyede bulunmuştur6. Onayın resmiyet kazanması 3 aya kadar sürebilir ve bundan sonra her AB üye ülkesi ilacın yerel olarak piyasaya sürülmesi için kendi zaman çizelgesini izleyecektir. Hollanda'daki hastalar için bu, lecanemab'ın 2025 yılı içinde kullanıma sunulabileceği anlamına gelmektedir. 

Lekanemab ile tedaviye erken başlamanın faydaları

Faz 3 Clarity AD çalışmasından elde edilen son sonuçlar, lecanemab tedavisine erken başlamanın hastalığın ilerlemesini yavaşlatmada daha etkili olabileceğini göstermektedir. Daha düşük tau patolojisi seviyelerine sahip hastaların %93'ü 18 ay sonra normal amiloid plak seviyelerine ulaşarak önemli ölçüde daha iyi sonuçlar göstermiştir. Karşılaştırma yapıldığında, yüksek tau grubunda bu oran %57'dir ve erken müdahale fikrini ^{desteklemektedir4}.

Donanemab (henüz Hollanda'da mevcut değil)

Kisunla (donanemab) dünyada en son onaylanan Alzheimer ilacıdır. Temmuz 2024'te ABD'de FDA onayı almıştır ve şu anda EMA tarafından değerlendirilmektedir.

Donanemab, beta-amiloid plaklarını beyinden uzaklaştırarak çalışır. Leqembi'ye benzer şekilde, erken Alzheimer hastalarında bilişsel gerilemeyi geciktirmeyi amaçlamaktadır. Donanemab ve Leqembi (lecanemab) arasındaki temel farklar, her 2 haftada bir yerine her 4 haftada bir infüzyona ihtiyaç duyması ve amiloid plaklarını bir araya toplandıktan sonra hedef alırken, Leqembi'nin onları daha erken oluşmaya başladıklarında hedef almasıdır.

Donanemab ile tedaviye erken başlamanın faydaları

Eli Lilly CMO'su Dr. David Hyman, klinik çalışma verilerinin, bir hasta donanemab ile ne kadar erken tedavi görürse, durumları üzerindeki etkinin o kadar büyük olduğunu gösterdiğini ^{vurgulamaktadır5}. Alzheimer'ın en erken evrelerindeki hastalara odaklanan bir çalışmada, donanemabın bilişsel gerilemede %60'a varan bir yavaşlama ile ilişkili olduğu bulunmuştur. Bazı modeller, tedavinin yeterince erken başlatılması halinde potansiyel olarak gerilemeyi %90'a kadar azaltabileceğini göstermektedir ⁵.

Hollanda'da erken Alzheimer için en yeni tedavi seçeneklerini alabilir misiniz?

Tüm yeni Alzheimer ilaçlarının tanı konulduktan sonra mümkün olan en kısa sürede kullanılmak üzere tasarlandığı düşünüldüğünde, Hollanda'da kullanıma sunulmalarını beklemek sinir bozucu olabilir.

İyi haber mi? Tedavinizi yürüten doktorunuz lecanemab veya donanemab için uygun olduğunuzu düşünüyorsa, bu ilaçları size zaten reçete edebilir. Bir reçete ve Artsenverklaring ile Everyone.org adresindeki uzman ekibimiz, IGJ'nin onaylanması üzerine ihtiyacınız olan tedaviyi bulmanıza ve hemen almanıza yardımcı olabilir.

Daha fazla bilgi edinmek için iletişime geçin.

Başvuru:

1. Erken teşhis ve müdahalenin faydaları. Alzheimer's Disease International, Erişim tarihi: 22 Ekim 2024.
2. Alzheimer Hastalığında Antidepresanlar: Mirtazapinin Rolü Üzerine Bir Odaklanma. Pharmaceuticals, 16 Eylül 2021. 
3. Alzheimer: Uyku sorunlarını yönetme. Mayo Clinic, Erişim tarihi: 22 Ekim 2024.
4. AD/PD 2024: Leqembi verileri daha iyi sonuçlar için erken tedaviye başlanmasını destekliyor. Clinical Trials Arena, 11 Mart 2024.
5. Park, Alice. Yeni Bir Alzheimer İlacı Şimdiye Kadarki En Etkili İlaç Olabilir. Time, 2 Temmuz 2024.
6. Leqembi erken Alzheimer hastalığının tedavisi için önerilmektedir. EMA, Erişim tarihi 19 Kasım 2024.