Gelişmekte olan KHDAK tedavileri: İşte göz önünde bulundurulması gereken en yeni ilaçlar

Son güncelleme: 05 Temmuz 2023

Akciğer kanseri tedavi araştırmaları hızla ilerlerken, mevcut olan yeni tedavi seçeneklerine ayak uydurmak zor olabilir. İster yeni bir hasta olun ister ikinci basamak bir tedaviyle karşı karşıya olun, KHDAK tedavisinde en son gelişmelerin neler olduğunu anlamak önemlidir.

Bu makalede, onaylanmış veya geliştirilmekte olan bazı yeni KHDAK tedavilerini özetleyeceğiz.

Bu özetin amacının tedavi önermek değil, araştırmanın ilerleyişi hakkında farkındalık yaratmak olduğunu unutmayın. Sizin için bir tedavi planı seçecek en donanımlı kişi doktorunuzdur.

Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanseri (KHDAK) Nedir?

Küçük hücreli dışı akciğer kanseri (NSCLC) bir tür karsinomdur - yani akciğer hava yollarının yüzeyindeki hücreleri etkileyen bir kanserdir. Tüm akciğer kanserlerinin yaklaşık %85'i KHDAK'dir ve sigara içmek başlıca risk faktörlerinden biridir.

Akciğer kanserinin diğer ana türü, KHDAK'den daha az yaygın ancak daha agresif olan küçük hücreli akciğer kanseridir (KHAK) ^[1].

KHDAK Türleri

Kanserin hangi hücreleri etkilediğine bağlı olarak, KHDAK bu türlerden biri olabilir:

Adenokarsinom. Bu tip KHDAK genellikle ilk olarak akciğerin dış bölgelerindeki bronşiyollerde mukus üreten hücreleri etkiler. Diğer KHDAK türleriyle karşılaştırıldığında, adenokarsinomlar daha yavaş ilerler ve bu da genellikle hasta için daha iyi bir prognoz anlamına gelir ^[1].
Skuamöz hücreli karsinom (epidermoid karsinom). KHDAK vakalarının yaklaşık %25-30'u bu kategoriye girer. Sigara ile en yakından ilişkili olanıdır. Skuamöz hücreli karsinom bronşların iç yüzeyindeki ince yassı hücrelerde tespit edilir. Diğer KHDAK türlerine göre daha sık yayılma eğilimindedir ve bu da tedavi için bir zorluk oluşturabilir^[1].
Büyük hücreli karsinom. Bu tip KHDAK nadirdir ve tüm vakaların yalnızca %10-15'inde görülür. Agresif bir karsinomdur ve akciğerin herhangi bir yerinde tespit edilebilir ^[1].
Adenoskuamöz karsinom. Daha nadir olarak, KHDAK hastalarının yaklaşık %0,4-4'ünde bu tip karsinom tespit edilir. Adenokarsinom ve skuamöz hücreli karsinom bileşenlerini içerir ^[2].
Pulmoner sarkomatoid karsinom. KHDAK tipleri arasında en nadir ve en agresif olanıdır. Vakaların %0,1-0,4'ünde görülür ve kötü prognoza sahiptir ^[3].

Standart KHDAK tedavileri nelerdir?

Sizin için hangi tedavi seçeneklerinin mevcut veya uygun olduğu, KHDAK kanserinizin evresine ve genel sağlık durumunuza bağlıdır.

Evrensel önerilerden biri sigarayı bırakmaktır. Bunu yapan akciğer kanseri hastaları, sigara içmeye devam eden hastalara göre tedaviden daha fazla fayda görme eğilimindedir ^[4].

Bu önerinin dışında standart KHDAK tedavileri şunlardır:

Ameliyat. Kanser evresi buna izin veriyorsa, bu genellikle tercih edilen tedavidir.
Radyasyon tedavisi. Radyasyon, yüksek enerjili ışınlarla kanser hücrelerini hedef alır. Bu onları öldürür ve yenilerinin büyümesini engeller. Bu tip KHDAK tedavisi genellikle tümör yayılmadan önce kullanılır. Ayrıca semptomları azaltmak için palyatif bakım olarak da kullanılabilir ^[1].
Kemoterapi. Kemoterapi ağızdan (hap olarak) veya enjeksiyon şeklinde alınabilir. Bu tedavi kanser hücrelerini öldürür ve NSCLC'de yaşam süresini uzatmaya yardımcı olabilir^[1].
İmmünoterapi. Kısacası, immünoterapi ilaçları bağışıklık sisteminin kanser hücreleriyle savaşmasına yardımcı olmak veya kanser hücrelerinin bağışıklık sisteminin yanıtını atlamasını önlemek için farklı mekanizmalar kullanır ^[14]. Bu tedavi türü aktif olarak gelişmektedir ve birçok kişi tarafından kanser tedavisinin geleceği olarak kabul edilmektedir.
Hedefe yönelik tedavi. Adından da anlaşılacağı üzere hedefe yönelik tedavi, kanser hücrelerinin büyümesi ve çoğalmasında rol oynayan belirli genlere ve proteinlere odaklanır. İdeal olarak, tedavinin 'hedefi' sadece kanser hücrelerinde bulunan bir proteindir. Hedefe yönelik tedavi, kanser tedavisinde hızla gelişen bir alandır. Özellikle spesifik kanser hücresi mutasyonları olan KHDAK hastaları için yeni tedavi seçeneklerini masaya getirme potansiyeline sahiptir ^[15].

Küçük hücreli dışı akciğer kanseri için onaylanmış yeni tedaviler nelerdir [2023]?

Kemoterapi, radyasyon veya cerrahi gibi standart tedaviler NSCLC tedavi protokollerinin önemli bir parçası olmaya devam etmektedir. Buna ek olarak, immünoterapi ve hedefe yönelik tedavi kapsamında yeni ilaçları araştıran çok sayıda araştırma devam etmektedir.

Aşağıda, KHDAK hastalarında kullanımı onaylanmış olan bu tür ilaç ve tedavilerin kapsamlı olmayan bir listesi yer almaktadır.

KHDAK için en yeni immünoterapi ilaçları

Keytruda. Bu immün kontrol noktası inhibitörü, kanserin 1. evresinden 3. evresine kadar KHDAK'nin birinci basamak tedavisi veya ikinci basamak tedavisi olarak kullanılabilir. Özel durumunuza bağlı olarak, Keytruda tek başına veya diğer tedavilerle birlikte kullanılabilir ^[16].
Imjudo (tremelimumab) ile kombinasyon halinde Imfinzi (tremelimumab). Bu iki ilaç kombinasyonu 2022 yılında FDA tarafından onaylanmıştır. Bu tedavi, ALK veya EGFR geninde değişiklik olmayan NSCLC hastaları için geçerlidir ^[17].
Opdivo (nivolumab). Daha önce onaylanmış olan bu immün kontrol noktası inhibitörü artık platin bazlı kemoterapi ile birlikte cerrahi öncesi kullanım için de onaylanmıştır. Bir klinik çalışma, bu kombine tedaviyi kullanan hastaların ameliyattan sonra nüks olmadan daha uzun süre kaldıklarını göstermiştir ^[17].
Libtayo (cemiplimab-rwlc). Libtayo eskiden KHDAK için sadece birinci basamak tedavi olarak onaylanmıştı. Şimdi onayı, kemoterapi ile kombinasyon halinde KHDAK'nin herhangi bir evresini kapsamaktadır. İlacın bu şekilde kullanılması genel sağkalım ve progresyonsuz sağkalım üzerinde bazı olumlu sonuçlar göstermiştir ^[17].

KHDAK için yeni hedefe yönelik tedavi ilaçları

Enhertu (fam-trastuzumab deruxtecan-nxki). Bu, HER2 mutasyonu olan KHDAK için onaylanan ilk ilaçtır. Enhertu ikinci basamak bir tedavidir. Şu anda ABD, AB ve Japonya'da onaylanmıştır ^[17].
Krazati (adagrasib). Bu, KRAS G12C mutasyonu olan NSCLC için Lumakras ( sotorasib)'dan sonra ikinci hedefe yönelik tedavi ilacıdır. Her iki ilaç da KRAS inhibitörü olmasına ve benzer bir etki mekanizmasına sahip olmasına rağmen Lumakras ve Krazati arasında bazı farklılıklar vardır. Krazati, en az bir önceki sistematik tedavi turundan sonra kullanılacak ikinci basamak bir tedavidir ^[17]. Krazati (adagrasib) şu anda sadece ABD'de onaylanmıştır.

KHDAK tedavilerinin geleceği: Geliştirme aşamasında neler var?

Kanser araştırmaları dinamik bir alandır ve sürekli olarak yeni tedaviler geliştirilmektedir. Aşağıda göz atmaya değer bazı örnekler yer almaktadır.

Radyosensitizerler

Radyasyon terapisinin etkili olabilmesi için kanser hücrelerindeki oksijene çok ihtiyaç vardır. Oksijen, tümör hücrelerine zarar veren serbest radikallerin oluşmasına yardımcı olur. Ancak kanser hücreleri büyüdükçe, kan damarları buna ayak uyduramaz ve hücreler oksijen yetersizliği ile karşı karşıya kalır - buna hipoksi durumu denir ^[11]. Hipoksinin bir sonucu olarak, radyoterapi etkinliğini kaybeder.

Radyosensitizerler bu sürece karşı koymayı amaçlamaktadır. Geliştirilmekte olan çok sayıda radyosensitizer vardır, ancak KHDAK hastaları için en uygun olanlar arasında Papaverin Hidroklorür bulunmaktadır. Faz I Klinik çalışmasını Aralık 2023'te tamamlayacaktır ^[12]. Denemenin sonucu, bu radyosensitizörün KHDAK hastaları için potansiyel önemi hakkında daha fazla netlik sağlayacaktır.

KHDAK için kanser aşıları

İlerlemiş küçük hücreli dışı akciğer kanseri hastaları için umut olabilecek bir başka tedavi yolu da aşılardır. Geçtiğimiz on yıl boyunca, KHDAK'ye uygulanabilen çok sayıda aşı türü araştırılmıştır.

Küba'da geliştirilen CIMAvax buna bir örnektir. Şu anda başka hiçbir yerde kullanım için onaylanmamıştır. ABD'de bu aşı ile devam eden klinik çalışmalar var ve 2023'ün sonuna kadar etkinliği hakkında daha fazla veri sağlayacak ^[18].

KHDAK hastalarına yönelik diğer bazı aşılar Faz I klinik çalışmalarında olumlu güvenlik profilleri göstermiştir - örneğin mRNA aşısı CV9201 ve neoantijen peptit bazlı aşı NEO-PV-01 ^[13]. Daha ileri çalışmalar, bu kanser aşılarının NSCLC önleme ve tedavisindeki potansiyel rolünü açıklığa kavuşturacaktır.

Yeni KHDAK tedavilerine nasıl erişilir?

Yeni KHDAK ilaçları ve tedavileri geliştirildikçe, bazı ülkelerde onay alınması yıllar alabilmektedir. Ne yazık ki, bu gecikmenin KHDAK hastaları için yüksek bir bedeli vardır.

Ülkenizde (henüz) onaylanmamış yeni bir NSCLC tedavisi var mı? Doktorunuzdan reçete aldıysanız bu tedaviye yasal olarak erişmenize yardımcı olabiliriz. Daha fazlasını öğrenmek için bizimle iletişime geçin.

Bize Ulaşın